Konjenital Diyafram Hernisi

Diyafram, karın boşluğu ile göğüs boşluğunu birbirinden ayıran ve aynı zamanda solunuma yardımcı olan kubbe biçiminde bir kastır. Doğumsal nedenlerle diyafram kasında bir açıklık kalırsa karın içi organların biri veya birkaçı göğüs içine hareket eder. Buna konjenital diyafram hernisi (KDH) denir.  Açıklık sağ veya sol tarafta olabilir ancak en sık sol tarafta görülür. Bu açıklıktan en sık barsaklar, daha nadir olarak da mide, dalak ve karaciğerin bir bölümü göğüs boşluğuna geçer. Bu nedenle akciğerin gelişmesi ve büyümesi için küçük bir alan kalır. Neticede o tarafın akciğer kapasitesi düşer ve hava yolları tam gelişmez. 5000 doğumda bir görülür. Bu hastaların üçte birinde başka bir gelişim anomalisi daha vardır. En sık kalp anomalileri görülür

Diyafram Hernisinde Belirti ve bulgular Nelerdir?

  • Hızlı soluk alıp verme
  • Soluk alıp verirken çekilme ve zorlanma
  • Kalp hızının artması
  • Azalmış ya da olmayan akciğer sesi
  • Göğüs boşluğunda duyulan barsak sesi
  • Karnın çökük olması
  • Tekrarlayan akciğer enfeksiyonu
  • Kusma

Diyafram Hernisinde Tanı Nasıl Koyulur?

Bu olguların çoğu gebelik sırasında yapılan ultrason ile tanı alırlar. Anne karnında tanı almamış olgularda doğumdan hemen sonra solunum sıkıntısı olan bebeğin tetkik edilmesi ile tanı koyulur. Çekilen akciğer grafisinde barsakların göğüs boşluğuna geçtiği gözlemlenir.

 

Tedavi Nasıl olur?

Kesin tedavisi ameliyattır. Ancak öncesinde çok iyi bir yenidoğan yoğun bakım desteğinin sağlanması gerekir. Bebeğin durumu anestezi şartlarını kaldıracak duruma geldiğinde ameliyatla karın içi organlar yerine konulur ve diyaframdaki açıklık kapatılır. Ameliyattan sonra solunum desteğine devam edilir. Ameliyatın başarısı akciğerin ne kadar geliştiği ile ilgilidir.